Disques intervertébraux : qu'est-ce que c'est et quelles sont les blessures les plus courantes

La colonne vertébrale est l’une des structures les plus importantes du corps humain. Les disques intervertébraux y jouent un rôle fondamental, puisqu'ils permettent la mobilité de la colonne vertébrale et absorbent l'impact entre les vertèbres. Il est donc essentiel de prendre soin de votre dos pour éviter les blessures et préserver votre santé.

Que sont les disques intervertébraux ?

Les disques intervertébraux sont des coussinets gélatineux flexibles qui séparent les vertèbres de la colonne vertébrale. Au total, l'être humain possède 23 disques intervertébraux, dont la structure est souple et résistante.

Composés d'un 95% d'eau, ces disques nécessitent une hydratation correcte pour leur fonctionnement, puisque l'eau permet au disque de gonfler et de devenir une structure stable pour résister à toute charge. Comme ils ne possèdent pas leur propre système vasculaire, ils se nourrissent grâce à l’entrée et à la sortie de fluides provenant des tissus voisins.

Ils sont composés de trois parties : le noyau pulpeux, qui se trouve à l'intérieur et a une consistance gélatineuse ; l'anneau fibreux, formé de fibres de collagène, dont la fonction est de protéger le noyau ; et la plaque basale, qui sert de séparation entre le disque et la vertèbre.

Fonction des disques intervertébraux

Les disques intervertébraux jouent un rôle fondamental dans le fonctionnement de la colonne vertébrale. Sa fonction principale est d'agir comme amortisseurs entre les vertèbres, absorbant l'impact généré par les mouvements quotidiens, comme marcher, courir ou soulever des objets, protégeant ainsi les vertèbres d'éventuels dommages.

De plus, ils fonctionnent comme des ligaments qui maintiennent les vertèbres ensemble, stabilisant ainsi la colonne vertébrale à tout moment. Ils contribuent également à sa mobilité, permettant la flexion, l'extension et les mouvements latéraux fluides entre les vertèbres, ce qui offre flexibilité et liberté de mouvement.

Facteurs de risque de blessures aux disques intervertébraux

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de blessures aux disques intervertébraux. Parmi les facteurs les plus courants figurent :

• Vieillissement naturel.
• Activités de surcharge répétitives.
• Postures inappropriées pendant de longues périodes.
• Manque d'activité physique et mode de vie sédentaire.
• Excès de poids corporel.
• Prédisposition génétique.
• Accidents ou chutes affectant la colonne vertébrale.
• Fumeur.

Pathologies des disques intervertébraux

Les blessures au dos touchent une grande partie de la population et leurs causes peuvent être très variées. Souvent, ces pathologies sont liées à l’usure quotidienne ou au vieillissement naturel.

Les plus fréquentes sont l'apparition d'arthrose, due à une usure généralisée des disques intervertébraux, et des hernies, qui apparaissent en raison du déplacement des disques intervertébraux.

Arthrose des disques intervertébraux

L'arthrose des disques intervertébraux est une pathologie dégénérative qui survient en raison de l'usure des structures qui composent la colonne vertébrale. Les symptômes les plus courants comprennent des maux de dos chroniques, des raideurs et, dans certains cas, une réduction de la mobilité de la colonne vertébrale. Bien que l'usure soit un processus naturel qui se produit avec l'âge, certains facteurs comme un mode de vie sédentaire, une mauvaise posture ou une activité générant une surcharge répétitive peuvent accélérer cette détérioration.

Hernie discale

La hernie discale est l'une des pathologies les plus courantes de la colonne vertébrale. Cela se produit lorsque le noyau pulpeux du disque se déplace en raison de l'usure de l'anneau fibreux qui l'entoure. Cela peut provoquer une irritation des nerfs voisins, générant des douleurs dans la zone touchée, ce qui peut limiter considérablement la mobilité du patient.

hernie lombaire

Les hernies lombaires surviennent généralement entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire, ou entre la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum. Dans cette pathologie, le noyau pulpeux du disque est déplacé par la rupture de l'anneau fibreux, exerçant une pression sur la racine nerveuse, ce qui provoque des douleurs ou une sciatique dans la région lombaire.

Dans les cas graves, où la hernie comprime plusieurs nerfs, le syndrome de la queue de cheval, une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Fractures vertébrales

Ce type de pathologie survient lorsqu'une fracture vertébrale se produit, affectant les disques intervertébraux (comme c'est le cas pour la fracture L1). Dans notre centre de traumatologie spécialisé, les patients subissent généralement chirurgie reconstructive de la colonne vertébrale pour traiter cette condition.

Les types les plus courants comprennent les fractures de la vertèbre dorsale et les fractures de la vertèbre lombaire, pour lesquelles des techniques innovantes telles que cyphoplastie. Le temps de récupération pour une fracture dorsale et lombaire est de 24 à 48 heures pour une sortie médicale, dont le temps de consolidation pour les fractures vertébrales est de 8 ou 10 semaines, selon la gravité du patient.

Causes des hernies discales

La cause la plus fréquente des hernies discales est le processus naturel de vieillissement. À mesure qu’une personne vieillit, les disques ont tendance à se déshydrater et à s’affaiblir, réduisant ainsi les espaces entre les vertèbres. Pour cette raison, les hernies sont fréquentes chez les personnes de plus de 50 ans.

L’apparition des hernies est généralement liée à la dégénérescence de l’anneau fibreux, c’est pourquoi elle est plus fréquente chez l’adulte. Lorsque l’anneau fibreux se détériore, le noyau pulpeux du disque intervertébral peut faire saillie partiellement ou complètement, provoquant une hernie discale.

Symptômes d'une hernie discale

Les symptômes d’une hernie discale se manifestent généralement par des douleurs au cou, qui peuvent irradier vers le dos et d’autres parties du corps. Cette douleur s'intensifie généralement lorsque vous toussez, êtes assis ou reste debout pendant de longues périodes. Il est courant de ressentir des picotements ou une faiblesse dans la jambe ou le pied.

Si vous souffrez du syndrome de la queue de cheval susmentionné, les symptômes sont plus graves et peuvent entraîner une perte de contrôle de la vessie ou des intestins, ce qui provoque l'incontinence.

De plus, dans certains cas, une hernie discale peut provoquer une myélopathie, c'est-à-dire une compression de la moelle épinière pouvant provoquer des picotements et une faiblesse dans diverses parties du corps.

Diagnostic des hernies intervertébrales

Il existe différents tests permettant de confirmer la présence d’une hernie discale. Dans un premier temps, lorsque le patient se rend chez le médecin, une radiographie est généralement réalisée pour exclure d'autres pathologies telles que des infections, des tumeurs ou des fractures osseuses.

Une fois que d'autres types de blessures ont été exclus, une IRM est généralement réalisée qui, à l'aide d'ondes radio, peut fournir des informations sur l'emplacement de la hernie et si les nerfs sont touchés. Un scanner peut également être effectué, qui crée des images transversales de la colonne vertébrale et des structures qui l'entourent grâce aux rayons X.

Dans les cas où l'on soupçonne que la hernie peut affecter le système nerveux, des tests plus complexes et spécialisés sont effectués. L'un d'eux est l'électromyogramme, qui, grâce à des impulsions électriques, évalue la réponse des nerfs. De cette façon, vous pourrez savoir si la blessure est neurologique ou non. Un autre test effectué dans ces cas est un myélogramme. Dans ce cas, une substance de contraste est injectée dans le liquide céphalo-rachidien et des radiographies sont ensuite réalisées, qui montrent si la hernie discale provoque une pression sur les nerfs ou sur la moelle épinière. .

Traitements de la hernie discale

Lorsqu’une hernie discale est diagnostiquée, certains patients nécessitent une intervention chirurgicale. La chirurgie de la hernie discale est généralement envisagée après que d’autres traitements conservateurs, tels que la physiothérapie, ont été essayés sans résultats positifs.

Ces dernières années, des chirurgies mini-invasives ont été développées pour traiter les hernies discales. La plus courante est la discectomie, dans laquelle une partie ou la totalité du disque intervertébral endommagé est retirée. Une autre intervention est arthrodèse cervicale antérieure, dans lequel deux ou plusieurs os de la colonne vertébrale sont fusionnés pour empêcher tout mouvement entre eux et corriger certaines pathologies telles que la discopathie dégénérative cervicale (disque intervertébral endommagé), le spondylolisthésis ou les hernies discales avec dégénérescence intervertébrale. L'opération d'arthrodèse cervicale antérieure n'entraîne pas de séquelles chez le patient et la période postopératoire n'est pas douloureuse.

Une autre procédure est laminectomie, une intervention au cours de laquelle une partie de la vertèbre appelée lame est retirée. Cette pratique est généralement pratiquée en cas de compression des nerfs ou de la moelle épinière.

À l'ICAC, une technique innovante a été lancée, appelée endoscopie rachidienne avancée. Une incision d'un centimètre est pratiquée dans la peau, à travers laquelle des optiques haute définition sont introduites pour obtenir une image haute résolution du canal rachidien. Grâce à cette technique, le disque endommagé peut être retiré et une prothèse de disque intervertébral posée.

Comment prévenir les hernies discales

Bien que les hernies discales puissent avoir une composante héréditaire, diverses mesures peuvent être prises pour réduire le risque de leur apparition :

• Bonne hygiène posturale: Les efforts qui exercent une pression excessive sur la colonne vertébrale doivent être évités. Il est important d’essayer de ne pas adopter de positions qui forcent ou fatiguent la colonne vertébrale lors des activités quotidiennes, notamment lorsque l’on est assis, que l’on soulève des objets ou que l’on dort.
• Contrôle du poids corporel: Le surpoids augmente la pression sur le bas du dos, ce qui peut affaiblir les muscles et augmenter le risque de hernie discale.
• activité physique modérée: Faire de l'exercice régulièrement renforce les muscles autour de la colonne vertébrale, notamment ceux de l'abdomen et du dos, qui servent de soutien. Il est important que les exercices soient effectués avec la bonne technique pour éviter les blessures.
• Des étirements réguliers: Les étirements permettent de maintenir la souplesse et de soulager les tensions de la colonne vertébrale. Intégrer des étirements à votre routine peut améliorer la mobilité et réduire le risque de blessure.
• Évitez de fumer: Fumer affecte négativement la santé des disques intervertébraux en réduisant le flux sanguin spinal, ce qui peut accélérer la détérioration des disques et augmenter le risque de hernie discale.

Comme on l'a vu, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène posturale pour éviter les blessures au dos, ainsi que de se rendre chez un spécialiste en cas de douleur. Un diagnostic précoce peut être essentiel pour éviter des blessures plus complexes, qui nécessitent des traitements plus agressifs. Dans notre clinique spécialisée en chirurgie de la colonne vertébrale à Madrid, nous appliquons la microchirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale. N'hésitez pas à demander un rendez-vous afin que nos spécialistes puissent traiter votre dos de la meilleure façon possible.