حالة سريرية

الحالة السريرية: عملية جراحية للفتق القرصي بين الصفائح L4L5 وL5S1

بعد إجراء عملية سابقة، يصاب المريض بعرق النسا المركز التخصصي للعمود الفقري، مما يسبب آلامًا مستمرة ومعيقة.

قبل الجراحة

كان المريض قد خضع سابقًا لعملية جراحية لفتق القرص L4L5. بعد خضوعه لهذه الجراحة، تحسنت حالته المرضية بشكل ملحوظ، ولكن بعد بضعة أشهر أصيب بعرق النسا مشابه لما كان يعاني منه قبل العملية المذكورة. كان أقل حدة ولكن مع استمرار الألم.

وبمجرد دراسة المريض بفضل صور الرنين المغناطيسي والفحص السريري، لوحظ أنه يعاني من تليف في المنطقة التي سبق أن أجريت لها عملية جراحية. هذا قد يكون التليف هو سبب ضغط الجهاز العصبي، مما يسبب عرق النسا. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ وجود أيضًا انزلاق غضروفي بين الفقرة القطنية الخامسة والعجز. في هذه الحالة سوف يقومون بمعالجة كلا المستويين لتحرير هذه الهياكل العصبية.

عملية

اخترت ل نهج transforaminal الوصول إلى القناة. يمكنك في الفيديو مشاهدة القرص المنفتق الذي يظهر لأنه ليس في مكانه الطبيعي، وبالتالي لا يتم تركيب ألياف القرص.

شيئًا فشيئًا تتخثر الأنسجة ومن ثم يتم إجراء شقوق صغيرة لإزالة الفتق بسهولة أكبر. ومن الأجهزة الطبية المستخدمة أ مخثر: محطة ترددات راديوية عالية الدقة تسمح بسحب الأنسجة وجعلها أصغر فأصغر. وله عدة وظائف: التخثر المذكور أعلاه يعمل على إغلاق الأوعية الدموية التي تنزف، بينما يستخدم التبخير للقضاء على الأنسجة. ثم نصل إلى مادة القرص، والتي سيتم إزالتها تدريجيا.

في هذه الحالة تكون المادة كبيرة جدًا، لذا يصعب إزالتها كقطعة واحدة، لذلك سيتم استخلاصها شيئًا فشيئًا، بدوره تخفيف الضغط على الهياكل العصبية. توجد هذه المادة أيضًا داخل القناة نفسها، مما يضغط على بنيتها العصبية. علاوة على ذلك، فهو مرتبط بالتليف نظرًا لأن هذا المريض قد خضع لعملية جراحية بالفعل باستخدام تقنية نهج أخرى.

أثناء قيامنا بسحب مادة القرص، ومع تفكك الالتصاقات والتليف، تبدأ الأوعية الدموية في النزيف قليلاً، فتتخثر تدريجياً لمنع تكون التليف في المستقبل وللحصول على رؤية مثالية طوال العملية. يتم تثبيت المادة على الأنسجة الليفية بسبب الجراحة المفتوحة السابقة للمريض.

بعد العملية الجراحية

هذا الإجراء لا يدوم طويلا. ويستمر تنظيفه وتخثره شيئًا فشيئًا حتى يتم تحرير الهياكل بالكامل، مما يؤدي إلى تكوين طبقة ليفية تسمح بتكوين نوع من الغشاء الذي يحميها من الفتق المستقبلي.

بالإضافة إلى ذلك، تسمح لنا هذه التقنية الجراحية بالتحقق مما إذا كانت هناك أي شظايا سائبة يجب أيضًا تحريرها.