بعض التقنيات الجراحية الأكثر استخدامًا هي:

• إيثاق المفصل الخلفي الوحشي المجهز: يتم تنفيذ هذا الإجراء من الجزء الخلفي من العمود الفقري.
• إيثاق المفصل القطني الخلفي بين الجسم (اندماج الأجسام القطنية الخلفية، PLIF): يتم تنفيذ الإجراء من الخلف ويتضمن إزالة القرص الموجود بين فقرتين وإدخال ترقيع عظمي أو غرسات في المساحة التي تم إنشاؤها بين جسمي الفقرات.
• إيثاق المفاصل القطني عبر الجسم (اندماج الأجسام القطنية عبر الفتحة، TLIF): على غرار PLIF، يتم إجراء هذا النوع من الجراحة أيضًا من الجزء الخلفي من العمود الفقري.
• إيثاق المفصل القطني الأمامي (دمج الأجزاء القطنية الأمامية، ALIF): يتم إجراء هذه العملية من الأمام، وتتضمن إزالة القرص الموجود بين فقرتين وإدخال ترقيع عظمي أو غرسات عظمية في المساحة التي تم إنشاؤها بين جسمي الفقرات.
• إيثاق المفصل الفقري الأمامي / الخلفي– يعالج هذا الإجراء الجزء الأمامي والخلفي من العمود الفقري.
• إيثاق مفصلي جانبي شديد (الاندماج الجانبي الشديد بين الأجسام، XLIF): يتم تنفيذ تقنية الإيثاق المفصلي بين الجسم بطريقة جانبية.

إيثاق المفصل هو تدخل مؤلم يجب الإشارة إليه بواسطة أ فريق من أطباء الرضوح المتخصصين في منطقة أسفل الظهر.

يصبح التدخل الجراحي ضروريًا في المرضى الذين يعانون من الإصابات أو الأمراض التالية:

• الانزلاق الفقاري القطني
• تضيق القناة القطنية
• مرض القرص التنكسي القطني
• الكسور والالتهابات و/أو الأورام في الفقرات القطنية

يتم أخذ هذا التدخل في الاعتبار عندما تولد هذه الأمراض ألمًا في عظام العمود الفقري، مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب التي يمكن أن تنتشر على طول الساقين. يتم اتخاذ قرار إجراء هذه الجراحة في الحالات التي تلف الحبل الشوكي المزمن، بعد تجربة تقنيات أخرى غير جراحية لم تكن فعالة.

يعتمد وقت التدخل على عدد القطاعات المتضررة. عادة، يتم إجراء إيثاق المفصل على مستوى واحد أو مستويين. ال المدة الجراحية لإيثاق المفصل على مستوى واحد عادة ما تكون 3 ساعات و 4 ساعات على مستويين.

يكون التخدير الذي يتم إجراؤه عامًا ويكون وضع المريض على طاولة غرفة العمليات في وضعية الانبطاح (وجهه للأسفل). بعد تحديد المستوى المراد تثبيته إشعاعيًا، يتم تنفيذ النهج الجراحي، اعتمادًا على التقنية التي سيتم تنفيذها (النهج الخلفي أو الأمامي).

قد تختلف التقنية المستخدمة ومدة التدخل. ومع ذلك، في أي حال، سيكون من الضروري زرع زرع العظام في الجزء المصاب من العمود الفقري.

قبل إجراء إيثاق مفصل قطني خلفييحتاج فريقنا إلى معرفة معلومات المريض التالية:

• الأدوية الحالية: يشترط معرفة ما إذا كان المريض يتناول أي نوع من الأدوية سواء بوصفة طبية أو بدونها. من المهم الإشارة إلى أنه قبل أسبوعين تقريبًا من إجراء الجراحة، قد يُمنع استخدام الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك والإيبوبروفين والنابروكسين وغيرها.
• التاريخ الطبي التفصيلي: يجب على المريض إخبار الطبيب عن الأمراض المزمنة، مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو غيرها من الحالات. علاوة على ذلك، يجب الإبلاغ فورًا عن أي أمراض أو أعراض تسبق العملية مباشرة، مثل البرد أو الحمى أو الأنفلونزا أو تفشي الهربس.
• التوقف عن استهلاك التبغ: يساهم الإقلاع عن التدخين قبل إجراء جراحة الإيثاق المفصلي القطني الخلفي بشكل كبير في تقليل المضاعفات المحتملة أثناء الجراحة.

بعد التدخل، سيبقى المريض في المستشفى لمدة 3 أو 4 أيام، وسيستأنف خلالها أنشطته البدنية تدريجيًا. خلال هذا الوقت، يتم إعطاء المسكنات عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

بعض الإرشادات التي يجب اتباعها بعد عملية إيثاق المفصل القطني الخلفي يشمل:

• زيادة النشاط البدني تدريجياً: يوصى بزيادة النشاط تدريجيًا دون مبالغة، وبالتالي تعزيز التعافي الأمثل.
• تجنب القوى المفرطة على العمود الفقري: خلال الأسابيع الأولى بعد العملية، من الضروري الامتناع عن ممارسة القوة المفرطة في منطقة العمود الفقري، وتجنب الجر أو الثني الذي يمكن أن يضر بالتعافي.
• الامتناع عن استهلاك التبغ: يُنصح بتجنب استهلاك التبغ، لأنه قد يؤثر على التحام العظام.

لتحقيق الشفاء الأمثل بعد التدخل، من الضروري أن يكون لديك خبرة أ أخصائي الرضوح مع مسيرة مهنية واسعة النطاق.

يعد اتباع الإرشادات والتمارين التي أوصى بها الطبيب أو المعالج الطبيعي بدقة أمرًا بالغ الأهمية.

المفتاح الرئيسي للتعافي من إيثاق المفصل القطني الخلفي يكمن في المشي بشكل تدريجي ومنتظم. وبالمثل، قد تكون هناك حاجة إلى بعض جلسات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، والتي سيقوم طبيب الرضوح بإبلاغ المريض بها.

ال تتم العودة إلى العمل ما بين 4 إلى 8 أسابيع بعد إجراء إيثاق المفصل.

عادة، لا توجد أي عواقب بعد عملية إيثاق المفصل القطني الخلفي. غالبًا ما تعتمد هذه العواقب على عادات المريض وعمره. ولذلك، فإن إعادة التأهيل تأخذ أهمية خاصة، لأنه في بعض الحالات قد يعاني المريض من آلام أسفل الظهر مرة أخرى.

عندما يتم إجراء عملية جراحية لمعالجة آلام الظهر المزمنةتوقعات التعافي مواتية للغاية، مع إمكانية التخلص التام أو الرئيسي من الانزعاج.

ال التردد الراديوي العمود وهو علاج جراحي آخر يتكون من تطبيق الحرارة من خلال الموجات الكهربائية الإشعاعية على الأعصاب المصابة، سعيًا لتخفيف الألم لدى المريض بشكل فعال.

على الرغم من انهيعتبر إيثاق المفصل القطني الخلفي تدخلاً آمنًا، لا يخلو من المضاعفات المحتملة. وتشمل هذه الالتهابات بعد العملية الجراحية، وفقدان الدم أثناء الجراحة، وفي حالات استثنائية، المضاعفات العصبية.

الوقاية من هذه المضاعفات تنطوي على مراقبة صارمة للمؤشرات الطبية. واختيار المتخصصين الخبراء الذين يقللون من أي مخاطر محتملة.

أثناء الإيثاق المفصلي القطني الخلفي، قد يؤدي اندماج الفقرات إلى بعض القيود في ثني العمود الفقري ودورانه.

ومن الأهمية بمكان أن يقوم المرضى بتقييم الفوائد التي تم الحصول عليها بعد التدخلكيفية تخفيف الألم في مواجهة القيود المحتملة على الحركة.

اعتمادا على حالة المريض، هناك بدائل للإيثاق المفصلي القطني الخلفي. العلاجات المحافظة، مثل العلاج الطبيعي أو إدارة الألم، بالإضافة إلى الإجراءات الأقل تدخلاً، يتم تقديمها كخيارات قابلة للتطبيق لعملية جراحية.

من الضروري تقييم وتحديد البديل الأنسب بالتعاون مع المختصين. الذي لا يعالج فقط، بل يحسن حالة المريض.